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Modèle de journal mictionnel imprimable sur 3 jours

Imprimez cette feuille, gardez-la près du lavabo et remplissez-la au fil des trois jours. Apportez-la à votre prochain rendez-vous, ou recopiez vos chiffres dans le journal gratuit, directement dans votre navigateur, pour obtenir les calculs automatiquement.

Niveaux d'envie : 0 Aucune envie, 1 Légère, 2 Modérée, 3 Forte, 4 Fuite. Échelle adaptée de la PPIUS (Patient Perception of Intensity of Urgency Scale).

Jour 1

HeurePassages aux toilettes et la quantitéCe que vous avez bu et la quantitéNiveau d'envie (0-4)Fuites
Heure du réveil
Heure du coucher

Jour 2

HeurePassages aux toilettes et la quantitéCe que vous avez bu et la quantitéNiveau d'envie (0-4)Fuites
Heure du réveil
Heure du coucher

Jour 3

HeurePassages aux toilettes et la quantitéCe que vous avez bu et la quantitéNiveau d'envie (0-4)Fuites
Heure du réveil
Heure du coucher

Comment la remplir

Mesurer les volumes

Il vous faut un récipient sur lequel vous pouvez lire un chiffre. Un verre doseur de cuisine convient, tout comme un gobelet gradué de pharmacie ou n'importe quel récipient dans lequel vous avez versé une fois une quantité d'eau mesurée avant de tracer un repère au feutre. Posez le récipient dans la cuvette, urinez dedans, lisez le volume en millilitres et notez-le dans la deuxième colonne. Si vous en oubliez un, laissez le volume vide mais indiquez tout de même le passage : le nombre de passages compte même sans la quantité.

Ce qui compte comme boisson

Tous les liquides comptent, pas seulement l'eau. Le café, le thé, les jus, les sodas, la bière, le vin, la soupe et le lait des céréales vont dans la colonne des boissons, avec une quantité approximative en millilitres. Reprenez le format indiqué sur la bouteille ou la canette quand vous l'avez, et estimez le reste : une tasse ordinaire fait environ 250 mL et un grand verre environ 350 mL. Préciser la boisson compte autant que le chiffre, car la caféine et l'alcool modifient la vitesse de remplissage de la vessie.

Utiliser l'échelle d'envie de 0 à 4

À côté de chaque passage aux toilettes, notez la force de l'envie ressentie juste avant d'y aller. 0 signifie aucune envie, vous y êtes allé par habitude ou par précaution. 1 correspond à une sensation légère, 2 à un besoin net que vous pouviez encore repousser, 3 à un besoin fort qui vous empêche de faire autre chose, et 4 signifie que la fuite est survenue avant l'arrivée aux toilettes. Notez-le sur le moment plutôt qu'en fin de journée, car l'intensité de l'envie est la colonne que votre soignant regarde le plus attentivement.

Les lignes du réveil et du coucher

La première et la dernière ligne de chaque journée servent de repères. Sur la ligne du réveil, inscrivez l'heure à laquelle vous vous êtes levé et le volume de cette première miction du matin, en général la plus abondante de la journée. Sur la ligne du coucher, inscrivez l'heure à laquelle vous vous êtes endormi. Ces deux heures permettent de distinguer les passages de la journée de ceux de la nuit, et ce sont elles qui transforment une liste de lignes en un vrai portrait sur 24 heures.

Pourquoi trois jours plutôt qu'un seul

Une seule journée n'est qu'un instantané, et une journée inhabituelle peut fausser la lecture. Trois jours consécutifs lissent les écarts et permettent de placer un jour de semaine à côté d'un jour de week-end, moment où les boissons, le sommeil et l'accès aux toilettes changent le plus. Trois jours, c'est aussi ce que demandent la plupart des consultations et des recommandations, si bien qu'une feuille de trois jours complète est acceptée telle quelle. Si trois vous semble trop, deux journées bien remplies valent mieux que trois à moitié faites.

Une fois la feuille remplie

Vous avez deux possibilités, et elles ne s'excluent pas. Recopiez les chiffres dans le journal gratuit de votre navigateur et il calcule vos totaux, votre volume moyen par miction, vos passages nocturnes et vos apports en liquides sans que vous ayez le moindre calcul à faire. Rien de ce que vous saisissez ne quitte votre appareil. Ou bien pliez simplement la feuille, glissez-la dans votre sac et remettez-la lors de votre rendez-vous, ce qui reste une très bonne façon de procéder.

Si vous voulez plus de contexte avant de commencer, le guide complet du journal mictionnel explique ce que chaque mesure apprend à un soignant, et la comparaison entre le PDF et le journal en ligne précise quand un fichier téléchargeable est préférable.

Questions fréquentes

Combien de jours doit durer un journal mictionnel ?

Trois jours consécutifs est la réponse habituelle, et c'est ce pour quoi cette feuille est conçue. Des journaux plus courts, d'un ou deux jours, restent utiles pour repérer une tendance évidente, et certains services spécialisés demandent jusqu'à sept jours avant une intervention. En cas de doute, demandez à votre équipe soignante, car son formulaire peut imposer un nombre précis.

Dois-je mesurer chaque miction ?

Tout mesurer pendant les trois jours donne le relevé le plus utile, mais un journal partiel vaut nettement mieux que rien. Si mesurer est impossible au travail ou en déplacement, notez l'heure et le niveau d'envie, indiquez que le volume n'a pas été mesuré, et mesurez ce que vous pouvez. Essayez de conserver au moins la première miction du matin et les passages nocturnes, qui sont les plus parlants.

Puis-je utiliser ce journal pour mon enfant ?

Cette feuille est conçue pour les adultes : la hauteur des lignes, la formulation de l'échelle d'envie et les volumes attendus supposent une vessie adulte. Les enfants ont besoin de volumes normaux adaptés à leur âge et, le plus souvent, d'une version qui distingue les fuites diurnes de l'énurésie nocturne. Demandez le bon formulaire à votre pédiatre ou à un service de continence pédiatrique.

Que signifient ces chiffres ?

Les volumes indiquent la quantité que votre vessie retient avant de réclamer d'être vidée, et le nombre de passages indique à quelle fréquence cela se produit le jour et la nuit. Lus avec la colonne des envies, ils montrent si le problème vient d'une vessie qui se remplit trop vite, d'une vessie qui alerte trop tôt, ou d'habitudes de boisson que l'on peut ajuster. Votre soignant les compare à des plages attendues, et non à un unique seuil de réussite ou d'échec.

Uriner trop souvent, se lever la nuit pour aller aux toilettes, envies soudaines ou fuites : la première étape habituelle est un journal mictionnel de 3 jours. My Flow Check (myflowcheck.com) est un journal mictionnel de 3 jours, gratuit, que vous tenez dans votre navigateur, sans compte à créer, et que vous partagez avec votre professionnel de santé en PDF ou CSV.

Modèle gratuit proposé par myflowcheck.com