Como urinar com a prostata aumentada resume-se a alguns pequenos habitos e a um aviso bem claro. Para um jato lento e fraco, senta-te para urinar, leva o teu tempo, respira e amolece a barriga, nunca facas forca, e experimenta o duplo esvaziamento. Mas se de repente nao conseguires urinar de todo e a tua barriga em baixo estiver cheia e dolorosa, isso e uma emergencia. Vai no proprio dia.
A versao curta
- As solucoes do dia a dia: senta-te para urinar, leva o teu tempo, nunca facas forca, expira, e faz duplo esvaziamento para esvaziar mais por completo ([1]).
- Reve os teus liquidos e a cafeina, e atencao a armadilha dos medicamentos para a constipacao. Alguns comprimidos de venda livre para a constipacao e para a alergia podem piorar muito as coisas ([2]).
- A linha clara: um jato lento e algo em que podes trabalhar esta semana. Jato nenhum, com a barriga cheia e dolorosa, significa as urgencias no proprio dia.
- Acompanha com um diario de 3 dias para que tu e a tua equipa de saude possam ver o que esta de facto a ajudar ([3]).
O Walter tem 67 anos, e as suas manhas comecam no escuro. As 5h40 fica de pe na casa de banho e espera. Conta. Demora uns trinta segundos ate o jato sequer comecar, e quando vem, e um arco fino e lento. Quando acaba, ainda sente que nao terminou bem. Levanta-se tres vezes por noite. O que mais o assusta e a palavra em que continua a pensar: cirurgia. Tem a certeza de que e ali que isto vai dar.
Eis a parte que ninguem nunca disse ao Walter. A maior parte do seu problema e tecnica e momento certo, coisas que ninguem nunca lhe mostrou. A forma como te poes de pe, a forma como respiras, quando bebes o teu cafe. Estas pequenas mudancas podem fazer uma diferenca real, e a maioria delas podes comecar hoje.
Este guia faz duas coisas. Ensina os habitos do dia a dia que ajudam um jato lento, com a razao por tras de cada um. E traca uma linha alta e clara em redor da unica situacao que e uma verdadeira emergencia, para que nunca confundas as duas.
Porque e que a prostata aumentada torna dificil urinar
A prostata e uma pequena glandula, mais ou menos do tamanho de uma noz. Fica mesmo por baixo da bexiga e envolve o tubo que leva a urina para fora, chamado uretra. Imagina um donut a envolver uma palhinha. A palhinha e o tubo. O donut e a prostata.
A medida que os homens envelhecem, esse donut tende a crescer. Os medicos chamam a isto hiperplasia benigna da prostata, ou HBP, que simplesmente significa que as celulas da prostata se multiplicam e a glandula fica maior com o tempo ([4]).
A medida que cresce, aperta a palhinha. Agora a bexiga tem de empurrar com mais forca para fazer a urina passar por um tubo mais estreito. Ao longo de meses e anos, a bexiga nem sempre consegue terminar a tarefa, por isso o esvaziamento torna-se lento e incompleto.
Ha um mapa simples para os problemas da bexiga chamado os 4Is: Liquidos, Armazenamento, Esvaziamento e Incontinencia. Uma prostata aumentada e um problema de Esvaziamento. A questao e fazer sair a urina, nao rete-la. Essa diferenca importa, porque as solucoes tambem sao diferentes. Para o quadro mais amplo dos sintomas, consulta o guia sobre a prostata aumentada.
Como urinar com mais facilidade, passo a passo
Esta e a parte que a maioria dos sites salta. Dizem-te para "relaxar" e "levar o teu tempo", mas nunca te mostram como. Eis o como, com a razao por tras de cada movimento.
Senta-te para urinar
Esta e a mudanca mais util, e e a que quase ninguem menciona. Quando te sentas, o teu pavimento pelvico relaxa, e um pavimento pelvico relaxado deixa a bexiga esvaziar mais por completo. Isto nao e so uma questao de conforto. Nos homens com sintomas de prostata, sentar deixa menos urina para tras na bexiga do que estar de pe ([1]).
Menos urina para tras significa menos idas e uma menor probabilidade de problemas. Experimenta sentar-te na tua primeira ida da manha e ve como te sentes.
Leva o teu tempo e nunca facas forca
Fazer forca parece que devia ajudar. Faz o contrario. Quando empurras e fazes forca com vontade, contrais precisamente os musculos que precisam de abrir. Pensa nisso como tentar desfazer um no puxando por ele. O no so fica mais apertado. Em vez disso, fica sentado, fica calmo, e deixa o jato vir por si. Da-lhe o tempo de que precisa. Nao ha premio por terminar depressa.
Relaxa e respira
Eis uma sugestao concreta. Assim que estiveres sentado, inspira devagar, depois faz uma expiracao longa e lenta. Enquanto expiras, deixa a barriga ficar mole, como se estivesses a afrouxar o cinto. Essa barriga mole sinaliza ao pavimento pelvico que pode largar. Ombros tensos e a respiracao presa mantem tudo cerrado. Uma expiracao lenta e o sinal contrario. Diz ao teu corpo que e seguro abrir.
Duplo esvaziamento
O duplo esvaziamento e um truque simples para um jato que nao acaba. Urinas como de costume. Depois ficas no sitio durante dez a vinte segundos, inclinas-te um pouco para a frente, relaxas de novo, e tentas mais uma vez. Muitas vezes sai uma segunda quantidade, mais pequena. Isto ajuda um jato lento ou incompleto a esvaziar melhor. Uma nota importante: o duplo esvaziamento e uma ferramenta para um jato lento, nao uma solucao para a verdadeira retencao. Se nao conseguires urinar de todo, nenhuma quantidade de espera vai ajudar, e essa e a emergencia que abordamos mais abaixo.
Espaca as tuas idas
Nao esperes ate estares a rebentar, e nao te aguentes durante horas por habito. Uma bexiga que fica demasiado cheia tem mais dificuldade em apertar para alem da saida estreitada. Ir num horario livre, digamos de duas em duas a tres em tres horas durante o dia, evita que a bexiga encha demais. Se sentes muitas vezes que nunca esvazias por completo, o guia sobre a sensacao de bexiga que nao esvazia aprofunda o tema, e o guia sobre o jato urinario fraco cobre o lado do fluxo lento.
Espaca os teus liquidos e mantem-te quente
Nao precisas de beber menos no total. Precisas de mudar quando bebes. Concentra os teus liquidos mais cedo no dia, e abranda cerca de duas horas antes de te deitares. So essa mudanca pode cortar as idas noturnas que te arruinam o sono. O frio tambem faz a saida apertar, por isso manteres-te quente ajuda, sobretudo a noite. Para mais sobre o problema das idas noturnas, consulta o guia sobre acordar para urinar a noite.
Cafeina e alcool
Cafe, cha, cola e bebidas energeticas sao irritantes da bexiga. Fazem-te ir mais vezes e com mais urgencia. Reduzir a cafeina mostrou diminuir a urgencia e a frequencia, e e uma das coisas mais faceis de testar em poucos dias ([5]).
O alcool e um duplo problema: irrita a bexiga e faz o teu corpo produzir mais urina a noite. Nao tens de abdicar de nenhum dos dois para sempre. Experimenta so passar o teu ultimo cafe para mais cedo e ve o que mostra o teu diario.
Medicamentos que podem piorar tudo de repente
Este e o aviso que tem dentes a serio, e vale a pena leva-lo a serio. Alguns medicamentos comuns, incluindo aqueles que podes comprar sem receita, podem empurrar uma prostata no limite para uma paragem total.
Os principais culpados sao os comprimidos de venda livre para a constipacao e para a alergia. Os anti-histaminicos e os descongestionantes apertam o musculo na saida da bexiga e podem ao mesmo tempo enfraquecer o aperto da bexiga. Os opioides de receita e alguns antidepressivos mais antigos fazem o mesmo ([2]).
Num homem cuja prostata ja esta a apertar a saida, um unico comprimido para a constipacao pode ser a gota de agua. Pode transformar um jato lento em jato nenhum, por vezes de um dia para o outro.
Por isso eis a regra. Antes de tomares qualquer novo medicamento de venda livre, sobretudo algo para uma constipacao, uma gripe ou alergias, pergunta ao farmaceutico: "Isto e seguro com uma prostata aumentada?" Demora um instante, e pode poupar-te uma ida as urgencias. Aguentar a urina durante demasiado tempo, beber muito alcool ou passar por um longo periodo de frio tambem pode empurrar as coisas para o limite.
Quando de repente nao consegues urinar de todo: isto e uma emergencia
Le esta seccao com atencao. E a parte mais importante deste guia.
Ha uma linha clara entre as duas situacoes que este artigo aborda. Tudo o que esta acima e para um jato lento, fraco ou incompleto. Isso e comum, e frustrante, e e algo em que podes trabalhar esta semana. Isto e diferente.
Se de repente nao conseguires deixar passar nenhuma urina, e a tua barriga em baixo estiver cheia, dolorosa e inchada, isso e retencao urinaria aguda. E uma emergencia medica. Precisas de cuidados urgentes ou das urgencias no proprio dia. Nao esperes. Nao tentes empurrar nem fazer forca para a vencer. Nao "deixes para amanha" na esperanca de que passe ate de manha. A bexiga continua a produzir urina sem sitio para onde ir, e isso e ao mesmo tempo muito doloroso e prejudicial.
No hospital, a solucao e rapida e traz alivio rapido. Um medico ou enfermeiro passa um tubo fino e mole chamado cateter para drenar a urina presa. Este e o tratamento de emergencia padrao, e funciona logo ([6]).
Depois de aliviada a pressao, a tua equipa de saude trata do plano de mais longo prazo.
Isto nao e raro. Quanto maior a prostata, maior o risco. Os homens com uma prostata acima de um certo tamanho tem cerca de tres vezes o risco de um episodio subito de retencao em comparacao com os homens cuja glandula e mais pequena ([7]).
E suficientemente comum para valer a pena conhecer os sinais de alerta antes de alguma vez acontecerem.
Mais uma coisa a saber. A retencao nem sempre e subita ou dolorosa. Alguns homens deixam de esvaziar lentamente ao longo de semanas ou meses e sentem pouca ou nenhuma dor, mesmo enquanto a urina se acumula. Esta versao silenciosa e cronica pode ainda assim prejudicar a bexiga e os rins. Por isso, se tens uma sensacao crescente de que nunca esvazias, de que a tua barriga continua cheia mesmo depois de ires, nao esperes por uma crise. Marca prontamente uma consulta com um clinico e leva o teu diario.
Quando consultar um clinico, e o que ele pode fazer
Nao tens de aguentar isto sozinho com os dentes cerrados, e nao tens de comecar pela cirurgia. Uma boa primeira paragem e o teu medico de familia ou um fisioterapeuta do pavimento pelvico. Sim, a fisioterapia do pavimento pelvico tambem ajuda os homens. Um terapeuta com formacao pode ensinar-te a relaxar o pavimento pelvico para esvaziares melhor, que e exatamente a competencia que este guia esta a treinar. As principais diretrizes dizem que a todos os homens com sintomas incomodativos devem ser oferecidos estes passos mais simples antes de qualquer outro tratamento ou em conjunto com ele ([8]).
A urologia tem um papel real quando se justifica, por exemplo se tiveste um episodio de retencao, sangue na urina, ou sintomas que nao estao a melhorar. Mas e um passo no caminho, nao a unica porta. Quem quer que consultes, leva o teu diario da bexiga. Transforma queixas vagas em numeros reais sobre os quais a tua equipa de saude pode agir.
Quando quiseres o menu completo de opcoes, isto e medicamentos, procedimentos e cirurgia, o guia sobre o tratamento da prostata aumentada apresenta toda a escada. Uma palavra honesta sobre os anuncios que talvez tenhas visto. Nao existe suplemento, bebida ou truque que "encolha a tua prostata em segundos". Essa afirmacao e uma fraude. So certos medicamentos de receita encolhem modestamente a glandula, e demoram meses a fazer efeito, nao segundos ([9]).
Guarda o teu dinheiro e a tua esperanca para as coisas que sao reais.
Acompanha com um diario
A forma mais rapida de saber se estes habitos estao a funcionar e medir. Um diario da bexiga de 3 dias e simples: anota cada bebida, cada ida com um volume aproximado, e cada ida noturna.
Depois de uma ou duas semanas a sentar-te para urinar, a passar o teu cafe para mais cedo, e a espacar os teus liquidos, faz o diario outra vez. Compara. Uma rotina estruturada de autogestao como esta mostrou cortar genuinamente a frequencia e as idas noturnas ([3]).
Menos idas noturnas, uma ida media maior, menos corridas urgentes: esses sao os numeros que te dizem que um habito esta a ajudar. E se nada mudou, isso tambem e util. Diz a tua equipa de saude que esta na altura do passo seguinte. Consulta o guia do diario da bexiga para comecar.
O Walter experimentou. Comecou a sentar-se na ida da manha, passou o ultimo cafe para o meio-dia, e abrandou os liquidos depois do jantar. Tres semanas depois o diario mostrava duas idas noturnas em vez de tres, depois muitas vezes apenas uma. A cirurgia de que tinha tanta certeza acabou por ser uma conversa para outro dia, se algum dia.
Perguntas frequentes
Como se urina com a prostata aumentada?
Senta-te para urinar, ja que sentar relaxa o pavimento pelvico e ajuda a bexiga a esvaziar. Leva o teu tempo e nunca facas forca. Expira devagar e deixa a barriga ficar mole. Quando achares que terminaste, espera um momento e tenta de novo, ao que se chama duplo esvaziamento. Junta isto a espacar os teus liquidos e a reduzir a cafeina.
Qual e a melhor posicao para urinar com a prostata aumentada?
Sentado e o melhor para muitos homens. Quando te sentas, o teu pavimento pelvico relaxa, o que deixa a bexiga esvaziar mais por completo e deixa menos urina para tras do que estar de pe ([1]). E uma pequena mudanca com um retorno real. Experimenta-a na tua primeira ida da manha, quando a bexiga esta mais cheia.
Pode a prostata aumentada impedir-te de urinar por completo?
Sim. Se de repente nao conseguires deixar passar nenhuma urina e a tua barriga em baixo estiver cheia e dolorosa, isso e retencao urinaria aguda. E uma emergencia no proprio dia. Chega aos cuidados urgentes ou as urgencias de imediato, onde drenam a bexiga com um tubo fino chamado cateter ([6]). Nao esperes e nao tentes vence-la a empurrar.
Como esvazio a bexiga com a prostata aumentada?
Para um jato lento ou incompleto, senta-te, leva o teu tempo, expira e amolece a barriga, e nunca facas forca. O duplo esvaziamento tambem ajuda: urina, espera dez a vinte segundos, depois tenta de novo. Estes habitos ajudam um jato lento a esvaziar melhor. Nao sao uma solucao para a verdadeira retencao, que e a emergencia acima.
Como se trata a retencao urinaria causada pela prostata aumentada?
Para a retencao subita e dolorosa, o tratamento de emergencia e drenar a bexiga com um cateter, o que traz alivio rapido ([6]). Depois disso, a tua equipa de saude define o plano de mais longo prazo. Para a gama completa de medicamentos, procedimentos e cirurgia, consulta o guia sobre o tratamento da prostata aumentada.
Pode encolher-se uma prostata aumentada para se urinar mais facilmente?
Nao em segundos, e nao com um suplemento, apesar do que dizem os anuncios. So certos medicamentos de receita encolhem modestamente a glandula, e demoram meses a fazer efeito, nao segundos ([9]). Habitos como sentar para urinar e espacar os liquidos podem aliviar os sintomas, mas nao mudam o tamanho da glandula.
Quantas vezes por dia e normal urinar com a prostata aumentada?
Cerca de seis a oito idas durante o dia e o tipico para a maioria dos adultos. Mais de oito durante o dia, ou mais de uma ida a noite, vale a pena acompanhar. Um diario da bexiga de 3 dias mostra o teu padrao real e diz a tua equipa de saude se os teus habitos estao a ajudar.
Este artigo destina-se a educacao geral e nao substitui o aconselhamento medico do teu profissional de saude. Se tiveres sintomas que te preocupam, contacta um clinico. Foto: Sara Kurfess no Unsplash.
