前列腺肥大时如何排尿，归根结底就是几个小习惯，加上一条不可逾越的红线。面对缓慢、无力的尿流，坐下来排尿，慢慢来，呼气并放松腹部，绝不用力憋着使劲，再试试二次排尿。但如果你突然完全尿不出来，下腹部又胀又痛，那就是急症。当天就要去看。
一句话版本
- 日常的化解之道：坐着排尿，慢慢来，绝不用力，呼气出去，再用二次排尿把膀胱排得更干净（[1]）。
- 审视一下你的饮水和咖啡因，并当心感冒药的陷阱。有些非处方的感冒药和过敏药会让情况大大恶化（[2]）。
- 那条红线：尿流缓慢是你这一周里可以慢慢改善的事。而完全尿不出来、肚子又胀又痛，意味着今天就要去急诊。
- 用一份三天的日记记录下来，好让你和你的医护团队看清到底什么在起作用（[3]）。
沃尔特今年 67 岁，他的早晨从黑暗中开始。清晨 5 点 40 分，他站在马桶前等待。他在心里数着。要等大约三十秒尿流才开始，而尿出来时，是一道细细的、缓慢的弧线。排完之后，他还是觉得没排干净。他一夜要起来三次。最让他害怕的，是脑子里挥之不去的那个词：手术。他笃定事情终归会走到那一步。
下面是沃尔特从来没人告诉过他的部分。他的问题大多出在方法和时机上，那些从来没人示范给他看过的东西。你怎么站，你怎么呼吸，你什么时候喝咖啡。这些小小的改变能带来实实在在的不同，而其中大多数你今天就能开始。
这篇指南做两件事。它教你那些能帮上缓慢尿流的日常习惯，并说清每一个习惯背后的道理。它也围绕那一种真正属于急症的情况画出一条响亮、清晰的红线，好让你永远不会把两者混淆。
前列腺肥大为什么会让排尿变难
前列腺是一个小小的腺体，大约核桃那么大。它就在膀胱下方，包绕着那根把尿液带出体外的管子，叫做尿道。想象一个甜甜圈套在一根吸管上。吸管就是那根管子。甜甜圈就是前列腺。
随着男性年纪增长，那个甜甜圈往往会变大。医生把这叫做良性前列腺增生，简称 BPH，意思很简单：前列腺细胞增多，腺体随着时间慢慢变大（[4]）。
它一变大，就会挤压那根吸管。现在膀胱得更使劲，才能把尿液从一根更窄的管子里推出去。几个月、几年下来，膀胱并不总能把活儿干完，于是排尿变得缓慢而不彻底。
膀胱的毛病有一张简单的地图，叫做「4 个 I」：水分（Fluid）、储存（Storage）、排尿（Voiding）和漏尿（Incontinence）。前列腺肥大是一个排尿问题。麻烦在于把尿排出去，而不在于把尿存住。这个区别很要紧，因为对应的办法也不一样。想了解症状的全貌，请看前列腺肥大指南。
怎样更顺利地排尿，一步一步来
这是大多数网站略过的部分。它们告诉你要「放松」、要「慢慢来」，却从不示范怎么做。这里讲的就是怎么做，并附上每一步背后的道理。
坐下来排尿
这是最有用的一个改变，也是几乎没人提起的一个。当你坐下时，你的盆底会放松，而放松的盆底能让膀胱排得更彻底。这不只是图个舒服。在有前列腺症状的男性身上，坐着排尿比站着排尿留在膀胱里的残余尿要少（[1]）。
残余尿少，意味着上厕所的次数更少，出问题的几率更低。试着用坐姿排早晨的第一泡尿，感受一下有什么不同。
慢慢来，绝不用力
用力憋着使劲，感觉上似乎应该管用。其实恰恰相反。当你向下憋气、使劲推时，你绷紧的正是那些需要打开的肌肉。把它想成你想靠猛拉来解开一个结。结只会越拉越紧。相反，坐着别动，保持平静，让尿流自己来。给它需要的时间。排得快又没有奖品。
放松，呼吸
这里有一个具体的提示。坐定之后，缓缓吸一口气，再长长地、慢慢地呼出去。呼气的时候，让你的腹部松下来，就像你在松开裤腰带一样。那个松软的腹部会给盆底发出放松的信号。绷紧的肩膀和憋住的气，会让一切都紧紧关闭着。缓缓的一口呼气是相反的信号。它告诉你的身体：现在可以安心打开了。
二次排尿
二次排尿是对付尿排不干净的一个简单小窍门。你像平常一样排尿。然后原地多待十到二十秒，身体稍微前倾，再次放松，再试一次。常常会有第二次、量更少的尿排出来。这能帮一道缓慢或不彻底的尿流排得更干净。有一点很重要：二次排尿是用来对付缓慢尿流的工具，而不是治疗真正尿潴留的办法。如果你完全尿不出来，再怎么等也没用，那就是我们下面要讲的急症。
安排好你的如厕时机
不要等到憋得快炸了才去，也不要出于习惯一憋就是好几个小时。膀胱太满时，要把尿挤过那个变窄的出口就更费劲。按一个宽松的节奏去排，比如白天每两到三小时一次，能避免膀胱过度充盈。如果你常常觉得自己从来没排干净，总觉得膀胱没排空指南讲得更深入，而尿流无力指南则讲了尿流缓慢这一面。
安排好喝水的时机，并注意保暖
你不需要把喝水的总量减少。你需要的是调整喝水的时机。把水分集中在一天里较早的时候补充，临睡前大约两小时就开始少喝。仅这一个改变，就能减少那些毁掉你睡眠的夜间如厕。寒冷也会让出口收紧，所以保暖有帮助，尤其是在晚上。关于夜尿这个问题，更多内容请看夜里起来排尿指南。
咖啡因和酒精
咖啡、茶、可乐和能量饮料都是膀胱刺激物。它们会让你排尿更频繁、更急迫。已经证实，减少咖啡因能缓解尿急和尿频，而且这是几天之内就能测试的最容易的事情之一（[5]）。
酒精是双重麻烦：它既刺激膀胱，又让你的身体在夜里产生更多尿液。你不必永远跟这两样告别。只要试着把最后一杯咖啡提前，看看你的日记显示出什么。
可能让情况骤然恶化的药物
这是真正有分量的一条警告，值得认真对待。有些常见的药物，包括那些你不用处方就能买到的，能把一个本就勉强的前列腺逼到彻底卡住。
罪魁祸首主要是非处方的感冒药和过敏药。抗组胺药和减充血剂会收紧膀胱出口处的肌肉，同时还可能削弱膀胱的收缩力（[2]）。处方阿片类药物和一些较老的抗抑郁药也会起同样的作用。
对于一个前列腺已经在挤压出口的男性来说，一片感冒药就可能是压垮骆驼的最后一根稻草。它能把缓慢的尿流变成完全尿不出来，有时就在一夜之间。
所以规矩是这样的。在你服用任何新的非处方药之前，尤其是任何治感冒、流感或过敏的药，先问药剂师一句：「这个对前列腺肥大的人安全吗？」这只花一会儿工夫，却能省掉你跑一趟急诊。憋尿太久、大量喝酒，或者长时间挨冻，也都可能把情况推过那道坎。
当你突然完全尿不出来时：这是急症
请仔细读这一节。它是本指南里最重要的部分。
本文涉及的两种情况之间，有一条明确的红线。上面所说的一切，针对的都是缓慢、无力或不彻底的尿流。那很常见，很让人烦，也是你这一周里可以慢慢改善的事。这一种不一样。
如果你突然一点尿都排不出来，而你的下腹部又胀、又痛、又肿，那就是急性尿潴留。这是医疗急症。你当天就需要去急诊或紧急就医。不要等。不要试着硬推或用力憋着使劲。不要「先睡一觉」，指望它到天亮就好了。膀胱仍在不停产尿，却无处可去，这既非常疼痛，也对身体有害。
到了医院，处理很快，也能马上带来缓解。医生或护士会插入一根细细的、柔软的管子，叫做导尿管，把困住的尿液引流出来。这是标准的急救处理，立刻就见效（[6]）。
压力一旦解除，你的医护团队会再来安排更长远的方案。
这种情况并不罕见。前列腺越大，风险越高。前列腺超过一定体积的男性，发生突发尿潴留的风险大约是腺体较小者的三倍（[7]）。
它常见到值得你在它真正发生之前，就先记住那些预警信号。
还有一件事要知道。尿潴留并不总是突然或疼痛的。有些男性在几周或几个月里慢慢地不再排空膀胱，几乎或完全没有疼痛，哪怕尿液正在往回积。这种安静的、慢性的版本，照样会伤害膀胱和肾脏。所以如果你越来越觉得自己从来没排空，觉得肚子在排完后仍然发胀，不要等到出危机。尽快预约一次临床医生就诊，并带上你的日记。
什么时候该看临床医生，以及他们能做什么
你不必独自咬牙硬扛这件事，也不必一上来就奔着手术去。一个好的第一站，是你的初级保健医生或一位盆底物理治疗师。是的，盆底治疗对男性同样有帮助。一位受过训练的治疗师能教你怎样放松盆底，从而排得更干净，而这正是本指南在教你的那项技能。主流指南指出，每一位有困扰症状的男性，都应当在采用任何其他治疗之前或同时，先被提供这些更简单的步骤（[8]）。
在确有必要时，泌尿外科有它实实在在的角色，比如你已经发生过一次尿潴留、尿里带血，或者症状一直不见好转。但它是这条路上的一步，而不是唯一的那扇门。无论你去看谁，都带上你的膀胱日记。它能把含糊的抱怨变成医护团队可以据以行动的真实数字。
当你想了解全部选项的清单，也就是药物、手术操作和外科手术时，前列腺肥大治疗指南把整架阶梯都摆了出来。关于你可能看到过的广告，有一句老实话要说。没有任何补充剂、饮品或小窍门能「几秒钟缩小你的前列腺」。那种说法是骗局。只有某些处方药能让腺体略微缩小，而且它们要几个月才起效，不是几秒钟（[9]）。
把你的钱和你的指望，留给那些真实管用的东西。
用一份日记记录下来
要知道这些习惯有没有起作用，最快的办法就是去测量。一份三天的膀胱日记很简单：记下每一次饮水、每一次排尿连同大致的尿量，以及每一次夜间如厕。
在坐着排尿、把咖啡提前、安排好饮水时机坚持一两周之后，再记一次日记。做个对比。已经证实，像这样一套有章法的自我管理流程，能切切实实地减少尿频和夜间如厕（[3]）。
夜里如厕更少、平均每次尿量更大、急着冲去厕所的次数更少：这些数字会告诉你某个习惯正在起作用。而如果什么都没变，那也有用。它告诉你的医护团队，该走下一步了。想开始的话，请看膀胱日记指南。
沃尔特试了。他开始坐着排早晨那泡尿，把最后一杯咖啡挪到中午，晚饭后就少喝水。三周以后，他的日记显示夜里如厕从三次变成了两次，后来常常只剩一次。那个他原本笃定逃不掉的手术，结果成了改天再说的话题，甚至也许永远不必再提。
常见问题
前列腺肥大的人怎么排尿？
坐下来排尿，因为坐姿能放松盆底，帮膀胱排空。慢慢来，绝不用力。缓缓呼气，让腹部松下来。当你以为排完时，先等一会儿再试一次，这叫做二次排尿。把这些和安排好饮水时机、减少咖啡因搭配起来。
前列腺肥大最好的排尿姿势是什么？
坐姿对许多男性来说最好。当你坐下时，你的盆底会放松，这能让膀胱排得更彻底，比站着排尿留下的残余尿更少（[1]）。这是一个回报实在的小改变。试着用它来排你早晨的第一泡尿，那时你的膀胱最满。
前列腺肥大会让人完全尿不出来吗？
会。如果你突然一点尿都排不出来，而下腹部又胀又痛，那就是急性尿潴留。这是当天就要处理的急症。立刻赶到急诊或紧急就医，他们会用一根细管子，叫做导尿管，把膀胱引流出来（[6]）。不要等，也不要试着硬推过去。
前列腺肥大时我怎样排空膀胱？
面对缓慢或不彻底的尿流，坐下来，慢慢来，呼气并放松腹部，绝不用力。二次排尿也有帮助：排尿，等十到二十秒，再试一次。这些习惯能帮缓慢的尿流排得更干净。它们不是治疗真正尿潴留的办法，那是上面所说的急症。
前列腺肥大引起的尿潴留怎么治？
对于突发的、疼痛的尿潴留，急救处理是用导尿管把膀胱引流出来，这能带来快速缓解（[6]）。之后，你的医护团队会安排更长远的方案。想了解药物、手术操作和外科手术的全部范围，请看前列腺肥大治疗指南。
能把肥大的前列腺缩小，好让排尿更顺畅吗？
不是几秒钟就能办到，也不是靠补充剂，不管广告怎么宣称。只有某些处方药能让腺体略微缩小，而且它们要几个月才起效，不是几秒钟（[9]）。坐着排尿、安排好饮水时机这类习惯能缓解症状，但它们改变不了腺体的大小。
前列腺肥大的人一天排尿几次算正常？
白天大约六到八次，对大多数成年人来说是典型的。白天超过八次，或者夜里不止一次，就值得记录下来。一份三天的膀胱日记能显示你真实的规律，并告诉你的医护团队你的习惯是不是在起作用。
本文用于一般教育，不能替代你的医疗服务提供者给出的医学建议。如果你正经历让你担心的症状，请联系临床医生。图片：Sara Kurfess 来自 Unsplash。
