**简短的答案。**很多男性都会漏尿，而且大多数时候是可以解决的。常见的原因是前列腺手术，它会损伤那块把出口关紧的肌肉。好消息是，同样的这块肌肉可以重新训练。大多数男性都能重新恢复干爽，而简单的盆底训练是首先要尝试的方法，而不是最后的手段。如果你同时还看到血尿、反复感染，或者根本排不出尿，就要去看医生。
关键要点
- 漏尿不是只有女性才有的问题。在男性身上它也很常见，而且通常可以治疗。[1][2]
- 男性漏尿按诱发的方式分为三种：压力性、急迫性和充溢性。[1][2]
- 前列腺手术后，大多数男性一开始都会漏尿，然后稳步恢复干爽：到一年时大约每10人中有8到9人重新掌控。[12]
- 盆底肌训练排在最前面，而且有人指导的训练胜过自己单干。[5][6]
- 药物和手术位于这架梯子的顶端。大多数男性永远不需要爬那么高。[1][3]
雷今年64岁，三周前一名护士在他做完前列腺癌手术后拔掉了导尿管。他感到轻松了大约一个小时。然后他站起来去取信，沿着车道走了两步，还没来得及止住，就感到温热的尿液顺着腿流了下来。到吃晚饭时，他已经浸透了两片护垫。他的外科医生曾经几乎是顺口提了一句，说漏尿"通常会好转"，但那天晚上，他并不觉得它会好。雷开始取消一件件事。他先是不去周四的牌局，接着是高尔夫球联赛，然后是孙子的棒球比赛，因为他没法相信自己的身体能撑住三个小时。漏尿弄湿的不只是他的短裤，它还悄悄地把他的整个一周圈了起来。这里有一点是匆忙的外科医生没时间说的：雷的漏尿有名字、有明确的原因，而且对大多数男性来说，有办法解决。
男性真的会漏尿吗？
会的，而且比大多数男性想象的要多得多。漏尿常常被当作女性的问题来谈论，所以当它发生在男性身上时，他往往会以为自己出了大毛病。其实通常并不是。男性漏尿很常见，而到目前为止最常见的原因，就是针对前列腺的治疗。[1][2]
让我们先把一件事说清楚。漏尿不是软弱的标志，也不是身材走样的标志。它是一个"肌肉加管道"的问题。膀胱通过一根叫尿道的管子排空，而尿道周围有一圈肌肉，叫括约肌，它会收紧关闭，让你保持干爽，直到你决定排尿。当这块肌肉被损伤、变弱，或者要对抗某种阻塞工作时，尿液就会在不该漏的时候溜出来。
这就是我们使用的一张简单地图里的"失禁"部分，这张地图叫作4Is。完整的地图是：体液失衡、储存、排空和失禁。它只是把膀胱问题分成四个类别的一种方式，好让你知道自己属于哪一类。这份指南落在"失禁"这一类里：也就是真正的漏尿。如果你真正的问题是尿流又弱又慢，或者排空困难，那属于"排空"这一类，我们在关于尿流变弱的指南里有讲解。
三种男性漏尿（以及如何区分它们）
诱因通常会告诉你属于哪一种类型。你很少需要做特别的检查就能弄清楚。[1]
**压力性漏尿。**这一种会在压力向下挤压膀胱时出现：咳嗽、打喷嚏、大笑、提一个包，或者干脆只是站起来，就像雷在车道上那样。[1] 没有任何预警，也没有尿意。在男性身上，这几乎总能追溯到前列腺手术，手术可能损伤那块把出口关紧的括约肌。[3][4] 在4Is地图上，这是一个纯粹的"失禁"问题，也是最有可能对肌肉训练做出回应的类型。
**急迫性漏尿。**这一种以突然、强烈、无法推迟的排尿需求开始，你可能来不及赶到厕所。[1] 它常常和膀胱过度活动同行，也就是膀胱肌肉在本该安静时却收缩起来。这是男性整体上最常见的单一漏尿类型，而且它常常和前列腺增大相伴出现。[2] 我们在关于膀胱过度活动的指南里深入讲解了尿意本身，所以这里我们专注在漏尿上。
**充溢性漏尿。**在这一种里，膀胱从来没有完全排空，于是它装得过满并不断滴漏，常常伴随尿流变弱和一种还没排完的感觉。[1] 在男性身上，这通常来自前列腺增大堵住了出口，或者来自一块失去了收缩力的膀胱肌肉。[1][2] 如果这听起来像你的情况，先从我们关于前列腺增大和膀胱活动不足的指南开始。
要找到你的类型，就留意漏尿发生的那一刻。是压力诱发的，是突然的尿意诱发的，还是它没有预警就这么滴了出来？这一个线索就完成了大部分的分类工作。[1]
为什么男性漏尿和女性的不一样
知道这一点会有帮助：男性的漏尿并不只是换了一具身体的女性漏尿。两者的"管道"在两个方面不同，而这改变了整个故事。
第一，压力性漏尿的原因不同。在女性身上，压力性漏尿通常来自分娩之后被拉伸、变松的支撑"吊床"。在男性身上，支撑很少是问题所在。男性的压力性漏尿几乎总是意味着括约肌本身在前列腺手术、放疗或相关操作中被损伤或被切到了。[3][4] 这就是为什么解决办法集中在重新训练这一块特定的肌肉上。
第二，男性有一个天生的优势，也有一个天生的陷阱。男性更长的尿道带来多一点的基础控制力，这也部分解释了为什么在前列腺登场之前，男性的漏尿比较少见。[1] 但同样是这个前列腺，当它增大时，会堵住出口，引起在女性身上罕见得多的充溢性和急迫性漏尿。[1][2] 所以男性的故事是围绕着一个器官打转的：前列腺。
前列腺手术之后：通常会好转
如果你的漏尿是从前列腺手术之后开始的，这一节对你来说最重要，所以这里给你一个诚实的时间线。导尿管刚拔掉之后，大多数男性都会漏尿。这是预料之中的，并不代表哪里出了问题。从那以后，控制力会稳步攀升地回来：只有少数人在一个月时就干爽了，但到三个月时已有相当一部分人迈过了转折点，到六个月时大多数人都到位了，而到十二个月时，大约每10名男性中有8到9人重新掌控。[12]
而且它不会在一年时就停下。在十二个月时仍在漏尿的男性中，有很大一部分会继续好转：接近每10人中有4人在两年时变得干爽，到三年时约有一半。[8] 所以如果你还处在这个过程的早期，胜算是真真切切地站在你这一边的。雷在车道上感受到的那次漏尿，对大多数男性来说，是一个愈合的阶段，而不是一纸判决。
不过有一点要注意：当你主动帮一把时，恢复会更快，这就引出了你真正能掌控的那部分。
什么才真正有效（从盆底开始）
重点来了。对于男性的压力性漏尿，首选也是最好的治疗方法，是训练盆底肌肉，也就是支撑括约肌的那些肌肉。这不是退而求其次的办法。每一份主要指南都把以肌肉训练为主导的保守治疗，列为在任何药物或手术之前的第一步。[1] 在一项汇总了21项研究的综述中，训练这些肌肉的男性，其控制力的恢复远远好过什么都不做的男性。[5]
有两个细节决定了它是否有效。第一是有没有人指导。由盆底物理治疗师指导的男性，明显比拿到一张宣传单的男性做得更好，因为最难的部分是在不向下用力的情况下收缩对的那块肌肉。无人指导、动作走样的训练，效果大约和什么都不做差不多。[6] 第二是时机。在可能的情况下，在手术之前就开始练习，能加快术后控制力的恢复。[7] 如果你有手术安排，这就是现在就开始的理由。
我们把一步步的具体技巧，包括如何找到对的那块肌肉以及哪些常见错误会适得其反，放在一份专门的前列腺手术后凯格尔运动指南里。如果你的漏尿是术后以尿急形式新出现的那种，我们关于手术后尿频的指南讲解了那一种特定的模式。
把治疗想象成一架梯子，从最底下的那一级开始。
- **第一级：盆底和简单的习惯。**有人指导的肌肉训练，再加上合理地喝水、少喝咖啡因和酒精，以及二次排尿以排空膀胱。[1][5]
- **第二级：对症用药。**对于急迫性漏尿，安抚膀胱的药物会有帮助；对于前列腺增大，前列腺药物能打开出口。对于男性的膀胱过度活动，有人指导的盆底训练和尿意控制训练，在头对头的比较中与一种常用的膀胱药物打成了平手。[9]
- **第三级：手术，只有在需要时才用。**如果在经过一段合理的尝试后，压力性漏尿仍然严重，通常以一年左右为评判节点，那么一个小型吊带或一个人工括约肌可以解决它。[3][11]
关于那最顶上的一级：外科医生通常会等到大约十二个月再提出它，正是因为有那么多男性在那之前就自己恢复干爽了。[3] 在确实需要时，吊带对轻到中度的漏尿效果很好，而人工尿道括约肌则是较重漏尿的金标准。[3][10] 不过，大多数男性永远不会爬那么高。
日记会告诉你属于哪一种
你完全可以在还没见到医生之前，就在家里给自己分好类。坚持记三天的膀胱日记。记下每一次喝水、每一次去厕所，以及每一次漏尿和是什么诱发的。正常的模式大约是每天去厕所8到12次。[1] 三天之后，记录页就会讲出整个故事。和咳嗽、提重物、站起来相关的漏尿意味着压力性。和突然尿意相关的漏尿意味着急迫性。持续不断的滴漏加上尿流变弱，则指向充溢性。
这正是myflowcheck应用为你承担繁重工作的地方。你记录下每一次漏尿及其诱因，再加上你的饮水和如厕次数，它就会把模式整理好，让你走进诊室时已经知道自己的类型和自己的数字，而不是靠猜。
何时该看医生
大多数漏尿先在家里着手处理是安全的，尤其是在前列腺手术后的那几个月里。但如果你注意到以下任何一种情况，就要预约就诊，而且不要等：
- 尿里有血。
- 反复发作的泌尿道感染。
- 你完全排不出尿，或者你的下腹又肿又痛。这是急症。
- 漏尿伴随新出现的背痛、腿无力或麻木。
- 在经过几个月认真的、有人指导的盆底训练之后，漏尿仍然没有改善。
这些可能指向需要进一步检查的问题。如果你主要的困扰是尿流又弱又断断续续，而不是漏尿，那么我们关于排尿启动困难的指南是更好的起点。
常见问题
前列腺手术后尿失禁会持续多久？
对大多数男性来说，它是暂时的。导尿管刚拔掉之后漏尿很正常，然后会在几个月里好转，到一年时大约每10名男性中有8到9人重新掌控。[12] 即便是一年时仍在漏尿的男性，也常常会一直好转到第二年和第三年。[8] 有人指导的盆底训练能加快这个过程。[5][6]
做凯格尔运动就足以止住男性漏尿吗？
对许多在术后出现压力性漏尿的男性来说，是足够的，前提是做得正确且坚持。[5] 难点在于动作。很容易收缩错误的肌肉或者向下用力，这也正是有人指导的训练胜过自己单干的原因。[6] 我们的前列腺手术后凯格尔运动指南把这个过程一步步讲清楚。
漏尿是前列腺癌的信号吗？
通常不是。漏尿本身，作为前列腺治疗的副作用或前列腺增大的表现，要远比作为癌症信号常见。[1][2] 话虽如此，新出现的泌尿症状值得找医生看一看，而尿里任何带血都应该尽快就诊检查。
为了少漏尿，我应该少喝水吗？
不，不要狠狠地减少喝水。水太少会让尿液变浓，从而刺激膀胱，可能让尿急加重。目标是稳定、合理的摄入量，并减少咖啡因和酒精，它们才是更大的膀胱诱发因素。
如果是手术引起的，我就只能这样忍着吗？
不是。即便原因听起来很"永久"，比如手术，肌肉也可以重新训练，而且大多数男性都会有很大改善。[5][8] 如果在大约一年的真正努力之后，压力性漏尿仍然严重，一个吊带或人工括约肌可以解决它。[3][11]
结论
- 漏尿在男性中很常见，通常和前列腺有关，而且通常可以解决。[1][2]
- 存在三种类型，而你的诱因会告诉你是哪一种：压力性、急迫性或充溢性。[1]
- 前列腺手术之后，大多数男性会在一年内恢复干爽，而且许多人在那之后还会继续好转。[4][8]
- 有人指导的盆底训练排在最前面，效果也最好。动作到位就是一切。[5][6]
- 药物和手术是这架梯子的顶端，而大多数男性永远不需要它们。[1][3]
References
[1] Wei JT, Dauw CA, Brodsky CN. Lower Urinary Tract Symptoms in Men: A Review. JAMA. 2025;334(9):809-821. https://doi.org/10.1001/jama.2025.7045
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[6] Baumann FT, Reimer N, Gockeln T, et al. Supervised Pelvic Floor Muscle Exercise Is More Effective Than Unsupervised Pelvic Floor Muscle Exercise at Improving Urinary Incontinence in Prostate Cancer Patients Following Radical Prostatectomy. Disabil Rehabil. 2022;44(19):5374-5385. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34550846/
[7] Centemero A, Rigatti L, Giraudo D, et al. Preoperative Pelvic Floor Muscle Exercise for Early Continence After Radical Prostatectomy: A Randomised Controlled Study. Eur Urol. 2010;57(6):1039-1043. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20227168/
[8] Mandel P, Preisser F, Graefen M, et al. High Chance of Late Recovery of Urinary and Erectile Function Beyond 12 Months After Radical Prostatectomy. Eur Urol. 2017;71(6):848-850. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27743754/
[9] Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM, et al. Effectiveness of Combined Behavioral and Drug Therapy for Overactive Bladder Symptoms in Men: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020;180(3):411-419. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6398
[10] Khouri RK, Ortiz NM, Baumgarten AS, et al. Artificial Urinary Sphincter Outperforms Sling for Moderate Male Stress Urinary Incontinence. Urology. 2020;141:168-172. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32289365/
[11] Abrams P, Constable LD, Cooper D, et al. Outcomes of a Noninferiority Randomised Controlled Trial of Surgery for Men With Urodynamic Stress Incontinence After Prostate Surgery (MASTER). Eur Urol. 2021;79(6):812-823. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33551297/
[12] Kasai T, Banno T, Nakamura K, et al. Duration and Influencing Factors of Postoperative Urinary Incontinence After Robot-Assisted Radical Prostatectomy in a Japanese Community Hospital. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4085. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36901096/
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